Ритмичное дрожание рук — почему трясутся кисти рук

Симптомы

Фото: medaboutme.ru

Главным симптомом заболевания чаще всего выделяют дрожание в руках, которое появляется при движении или попытках удержать определённую позу.

Тремор возникает обычно в двух руках сразу, или же сначала в одной, а через некоторое время — не более пары месяцев, и во второй. При задержке развития тремора на одной руке может  возникать разница амплитуды дрожания, поэтому тремор будет несимметричным. Тремор поначалу развивается в пальцах, позже подключаются кисти рук, предплечья и плечи, далее дрожание распространяется на голову, в отдельных случаях и на туловище. Характерным для больных тремором будет нарушение речи, из-за поражения нервов, контролирующих гортань.

Из-за развития тремора, пациенты испытывают затруднения в привычной повседневной активности. У них ограничивается возможность самостоятельного приема пищи, одевания, проведения каких-либо гигиенических процедур. Развитие тремора является угрозой для продолжения трудовой деятельности.

Кинетический тремор в руках возникает при разнообразных движениях, поэтому для пациента становится невозможным выполнить даже самые банальные действия. Они только с большим трудом могут налить стакан воды и выпить из него, использовать столовые приборы, ручку и карандаш, зубную щётку. Кинетический тремор в руках проявляется непроизвольным сгибанием и разгибанием пальцев, кистей, предплечий. При постуральном треморе дрожание выражено меньше. Если тремор возник на фоне развития болезни Паркинсона, дрожание будет иметь характер по типу «закручивания лампочки».

На поздних стадиях заболевания могут поражаться голосовые связки, мышцы челюсти, языка, нижних конечностей. Изменения голоса на фоне эссенциального тремора редко бывает до 60 лет.

Около трети пациентов с тремором имеют нарушения при ходьбе, которые проявляются ошибочными боковыми шагами. Наблюдается зависимость нарушений ходьбы от возраста пациента, давности заболевания и силой выраженности тремора верхних конечностей.

Что лучше DBS (глубокая стимуляция мозга), лечение лекарствами (консервативно), таламотомия гамма-ножом, радиочастотной аблацией (РЧА) или фокусированный ультразвук под контролем МРТ (МРФУЗ)?

Существует консервативная терапия. Но эффект от нее снижается со временем, есть побочные действия приема лекарств. Когда лекарственная терапия перестает быть эффективной, остаются следующие альтернативы: глубокая стимуляция мозга, таламотомия радиочастотной аблацией, таламотомия гамма-ножом.

Глубокая стимуляция мозга – эффективный метод, но он связан с проведением и имплантацией электродов в головной мозг! Для открытой операции с имплантацией инородного тела возможны следующие осложнения: кровотечение (геморрагический инсульт), инфекция и нагноение. Кроме того, электрод, в сравнении с миллиметровой точкой воздействия МРФУЗ достаточно громоздкий. Нужно понимать, что электрод тянется к стимулятору, который требует замены через каждые несколько лет в связи с разрядкой батареи. Электроды иногда переламываются.

Таламотомия радиочастотной аблацией, так же как и глубокая стимуляция мозга, требует разреза. В ткань мозга проводится электрод для аблации, который потом удаляется. Но в связи с работой инструментом через ткань мозга возможны кровотечения, инфекции, повреждения важных структур. Правильность воздействия проводится путем пробуждения пациента и проведением тестов.

Таламотомия гамма-ножом не позволяет изменить точку приложения воздействия. Поэтому, у части пациентов, которые имеют очаг в нетипичном месте, эффекта не будет. Возможно появление новых неврологических симптомов. Такая группа пациентов может быть достаточно большой.

При проведении МРФУЗ переносить расчетную точку воздействия в связи с отклонением в расположении очага приходится достаточно часто, почти в половине случаев. К счастью для МРФУЗ, перенос точки воздействия обратим и не приводит к побочным эффектам. Это отличает метод от других, когда воздействие либо механическое, либо лучевое.

Электроды, гамма-излучение, РЧА всегда оказывают какое-либо травмирующее воздействие сразу при их нанесении. Очаг воздействия облучения от гамма-ножа больше по размеру, если сравнивать с МРФУЗ.

Гиперстеническая форма неврастении

Основные признаки:

  • возбудимость и раздражительность;
  • низкая работоспособность за счет невнимательности;
  • сон поверхностный, прерывистый.

Данный вид расстройства, в первую очередь, определяется повышенной возбудимостью с преимущественной раздражительностью. Больного способно привести в раздражение что угодно: посторонний звук (капающая вода, колебание форточки, тиканье часов, скрип дверей), разговоры, любое движение, собрание людей. Легкая «воспламеняемость» передается на окружающих. Больные часто беспочвенно кричат на близких, коллег, оскорбляют, не задумавшись, быстро теряют самообладание, зачастую им бывает трудно сдерживать себя.

Наблюдается снижение работоспособности. Но связано это не с переутомлением, а с ослаблением концентрации внимания. Больному сложно сосредоточиться на объекте

Он становится рассеянным, несобранным, неспособен длительное время фокусировать внимание на нужном объекте или процессе

Пациенту сложно проследить мысль собеседника, дочитать текст, прослушать лекцию и до конца вникнуть в ее смысл. Немного поработав, он отвлекается, переключается на другую деятельность, что вынуждает тратить большое количество времени впустую. В результате продуктивность неврастеника очень низкая.

Сон – с затрудненным засыпанием. Во время сна просыпается, затем снова засыпает, цикл повторяется несколько раз за ночь. Такая цикличность носит название кивающего сна. Возникают яркие сновидения с картинками прожитого дня. С утра больной встает с трудом, разбитый, с «тяжелой» головой. Уже сразу после пробуждения ощущает усталость, обессиленность, раздражительность, подавленность. Симптомы «отпускают» только к вечеру.

Головная боль носит особый, многообразный характер. Описывается как стягивающая, давящая, покалывающая, возникает ощущение несвежей головы. Она сопровождается звоном или шумом в ушах, головокружением с чувством неустойчивости. При поворотах — иррадиирует в позвоночник, туловище, конечности. Болевые ощущения усиливаются с умственным напряжением, при проезде в транспорте, изменении погоды. Интенсифицируются во время касаний к голове, расчесывании волос.

Диагностика мышечной слабости и лечение

При наличии мышечной слабости необходимо обратиться к врачу, которого в первую очередь будут интересовать ответы на следующие вопросы:

  • Как появилась слабость в мышцах и когда?
  • Есть ли динамика мышечной слабости, как увеличение, так и снижение?
  • Если ли изменение общего самочувствия, потеря веса или были ли поездки за границу в последнее время?
  • Какие лекарства принимает пациент и были ли проблемы мышцами у кого – то в семье пациента?

Врачу также будет необходимо осмотреть пациента, чтобы определить, какие мышцы подвержены слабости и есть ли у пациента истинная или предполагаемая мышечная слабость. Врач проверит, есть ли признаки того, чтобы мышцы стали более мягкими на ощупь (что может быть признаком наличия воспаления) или мышцы устают слишком быстро.

Затем врач должен проверить нервную проводимость для того, чтобы определить наличие нарушений проводимости по нервам в мышцы. Кроме того, врачу может потребоваться проверить центральную нервную систему, в том числе баланс и координацию, и, возможно, назначить лабораторные исследования для определения изменения уровня гормонов, электролитов и других показателей.

Если это не позволяет определить причину мышечной слабости, то могут быть назначены и другие методы диагностики:

  • Нейрофизиологические исследования (ЭНМГ, ЭМГ).
  • Биопсия мышц для определения наличия морфологических изменений в мышцах
  • Сканирование тканей с использованием КТ (МСКТ) или МРТ в тех частях тела, которые могут оказывать влияние на мышечную силу и функции.

Совокупность данных истории болезни, симптомов, данных объективного обследования и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет в большинстве случаев выяснить истинную причину мышечной слабости и определить необходимую тактику лечения. В зависимости от того, какой генез мышечной слабости (инфекционный, травматический, неврологический, обменный медикаментозный и т.д.) лечение должно быть патогенетическим. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Принципы терапии

Лечение эссенциальной гипертензии направлено на нормализацию артериального давления, восстановление функций пострадавших органов. Терапия должна быть комплексной, включать обязательное изменение образа жизни, пищевых привычек, отказ от алкоголя и курения.

Гипотензивные препараты

Для лечения эссенциальной гипертонии назначают антигипертензивные препараты. Препараты необходимо принимать строго в соответствии с назначением врача, следуя схеме лечения. При регулярном приеме гипотензивных препаратов давление нормализуется.

Самолечение гипотензивными средствами исключено, так как может привести к ухудшению общего состояния здоровья, серьезным последствиям и осложнениям. Препараты назначают комплексно или в качестве монотерапии.

Для комплексной терапии повышенного давления назначают сочетаемые антигипертензивные препараты:

  • диуретики помогают при развитии криза;
  • ингибиторы АПФ снижают нагрузку на внутренние органы, уменьшают вероятность развития осложнений;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов снимают напряжение сосудов, ангиоспазм, их назначают при ишемии;
  • бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце;
  • альфа-блокаторы нормализуют кровоток;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов назначают при сбоях в работе эндокринной системы, нормализуют метаболизм;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина 2 эффективно понижают давление.

При атеросклеротических нарушениях сосудов дополнительны назначают статины, антиагреганты, нитраты, антикоагулянты. Лекарственную терапию сочетают с немедикаментозными методиками.

Коррекция рациона питания

Диетическое питание при повышенном давлении обязательно должно стать частью жизни больного с повышенным давлением. Необходимо ограничить суточное потребление соли до 5 г. Диета предполагает полный отказ от алкоголя, кофе, крепкого чая, жирной пищи.

В рационе должны преобладать фрукты, овощи, калий- и магнийсодержащие продукты: бобовые, гречневая крупа, овсяная крупа, орехи, сухофрукты, шпинат, грибы, тыква, арбуз, абрикосы, помидоры, цитрусы, морская капуста, картофель, какао, отруби.


Гипертоникам рекомендуется специальная диета

Фитотерапия

Понизить давление можно отварами из валерианы, шалфея, эвкалипта. При повышенном давлении противопоказаны травы: зверобой, элеутерококк, лимонник, козлятник. Фитотерапия проводится курсами, продолжительность которых не меньше месяца. Нельзя использовать растительные сборы без назначения врача.

Физиотерапевтические методики

При эссенциальной гипертонии рекомендуется посетить сеансы электросонотерапии. Физиолечение проводится в санатории или на специальных курортах.

Основные методики физиотерапии:

  • гальванотерапия;
  • электрофорез;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • ароматерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • дарсонваль;
  • лазерная терапия;
  • массаж;
  • ванны.

Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых физио- и фитотерапией проводится только на начальной стадии. В дальнейшем требуется обязательное назначение медикаментов.

Как проявляется синдром запястного канала

Основными симптомами заболевания является онемение, а также боль в области кисти и пальцев рук. При начальных формах эти проявления выражены незначительно, но по мере увеличения сужения запястного канала они постепенно усиливаются. Боль может распространяться по ходу срединного нерва в предплечье или пальцы. Для нее характерно усиление в ночное время. При этом боль сильнее выражена на той конечности, которая более активна. Болезненные ощущения могут уменьшаться при растирании рук, опускании их вниз или встряхивании.

Если своевременно не проводить лечение синдрома запястного канала, то в клинической картине появляются более серьезные симптомы, которые связаны с двигательными нарушениями. У пациента может нарушаться функция большого пальца, что затрудняет выполнение простейших бытовых действий (держать книгу или мобильный телефон одной рукой, управлять автомобилем, писать). Также отмечается снижение точности и координации движений, появляются жалобы на похолодание или чувство жара в области кисти, кожа в области поражения может иметь бледный или красноватый оттенок.

Диагностика

Начинается со стандартного сбора анамнеза и анализа жалоб пациента. На этом этапе врач должен выяснить:

  • Как давно беспокоят симптомы.
  • Где именно возникает тремор.
  • Есть ли наследственная предрасположенность.
  • Есть ли провоцирующие факторы.

Следующие этап – осмотр у невролога, где определяют такие показатели как особенности тремора, физическую картину, наличие видимых неврологических патологий (например, нистагм).

Очень часто используют инструментальные методы диагностики:

  • Электромиография – применяется для оценки функционального состояния мышц.
  • Электроэнцефалография – для оценки функциональных показателей головного мозга.
  • и – при подозрении на поражения головного мозга.

В зависимости от диагноза, может потребоваться консультация других узких специалистов.

Виды тремора рук

Если дрожат руки, то это может говорить о том, что в организме имеются изменения. Существует несколько видов тремора. Все они отличаются от друг друга и появляются по разным причинам.

При первых проявлений патологии, нужно обращаться к врачу, это поможет избежать последствий. Некоторые разновидности патологии могут проявляются в пожилом возрасте, а другие при различных болезнях.

Виды тремора рук:

  • Доброкачественный происходит без каких-либо причин. Проявляться тремор может в любом возрасте. Возникает чаще всего при эмоциональном перенапряжении и наблюдается у подростков. Патология лечиться успокоительными препаратами.
  • Постуральный тремор бывает злокачественный и доброкачественный. Происходить он может из-за сильного стрессового состояния, также причиной патологии часто становится употребление наркотиков. Отравляющие вещества и лекарственные препараты могут приводить к развитию постурального тремора. Если человек неправильно принимал медикаменты или была передозировка ими, то это провоцирует заболевание.
  • Интенционный тремор наблюдается реже и проявляется крупной амплитудой движений. В спокойном состоянии у больного не трясутся руки. Как только пациент совершает какие-то действия, то дрожь сразу же возникает. Причиной может быть заболевания головного мозга и болезнь Вальсона-Коновалова. Спровоцировать тремор рук может нарушение почек и печени.
  • Дрожание рук в пожилом возрасте может быть из-за болезни Паркинсона. Чаще всего правая конечность дрожит больше чем левая. Патология не лечиться, но при помощи медикаментов может продлиться жизнь и улучшиться состояние больного.

Если тремор рук происходит долгое время, то необходимо посетить невропатолога. Надо устранять не дрожание конечностей, а причину, которая провоцирует развитие патологии. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Не стоит игнорировать симптомы тремора, так как могут быть серьезные последствия.

Общая характеристика состояния

Тремор – непроизвольное ритмичное сокращение мышц, которое человек не может контролировать. В процесс вовлекается одна или несколько частей тела (чаще всего возникает в конечностях, реже – в голове, голосовых связках, туловище). Хаотичным мышечным сокращениям наиболее подвержены пациенты старшей возрастной категории. Это связано с ослаблением организма и сопутствующими заболеваниями. В целом, тремор не представляет серьезной опасности для жизни, но значительно снижает ее качество. Дрожание может быть настолько сильным, что лишает человека возможности поднимать мелкие предметы или спокойно спать.

Возможные причины развития

В большинстве случаев дрожание вызвано травмами или патологическими процессами в глубоких слоях мозга, отвечающих за движение. Непроизвольные сокращения могут выступать симптомом рассеянного склероза, инсульта, нейродегенеративных болезней (например, болезни Паркинсона). Также они могут указывать на почечную/печеночную недостаточность или сбой в работе щитовидной железы. Во врачебной практике часто встречается предрасположенность к тремору, обусловленная генетическими факторами.

Иногда дрожание не указывает не болезнь, а является защитной реакцией организма на внешние раздражители. Среди них – отравление ртутью, алкогольная интоксикация, сильное эмоциональное напряжение. В таком случае тремор носит кратковременный характер и исчезает вместе с раздражителем.

Дрожание никогда не возникает беспричинно. Если вы не можете объяснить происхождение тремора или его интенсивность выглядит пугающе – обратитесь к врачу.

Описание

Тремор – это движения различных частей тела по типу дрожания, возникающие независимо от воли человека. В подавляющем большинстве случаев, больного беспокоят колебания верхних конечностей, а также ног, шеи или же всего тела. Тремор выявляют как самостоятельную болезнь, так и в виде проявления другого заболевания.

Из-за разницы проявлений в клинической картине заболевания, выделяют тремор покоя и движения. Тремор покоя возникает в мышцах конечностей и туловища, которые в данный момент не выполняют работы. Тремор движения появляется во время совершения целенаправленных движений. Тремор движения, в свою очередь, бывает следующих видов:

  • Постуральный. Появляется при попытках поддержать определённую позу. Чаще всего проявляется дрожанием вытянутых рук в положении стоя.
  • Интенционный. Такой тип тремора появляется при совершении движения с определённой целью – взять кружку, почистить зубы, поставить подпись. Характерно усиление тремора по мере продвижения к поставленной задаче и особенно после завершения движения.
  • Кинетический. Появляется только в конце целенаправленного движения.

Тремор не всегда является патологическим, то есть свидетельствующим о наличии какого-то заболевания. Отдельно выделяют физиологический тремор – колебательные движения различных частей тела при воздействии каких-либо внешних факторов. Такими факторами могут выступать: повышение температуры тела, чрезмерное потребление кофе, утомление, курение, прием некоторых лекарственных веществ, переохлаждение, физическая нагрузка, синдром отмены алкоголя, тревожные и панические состояния, отравление различными ядохимикатами, гипогликемия и тиреотоксикоз

Такой тип тремора можно выявить, если удастся отвлечь внимание больного. Обычно, достаточно попросить его выполнить какой-нибудь тест, чтобы тремор стал значительно слабее или же вовсе исчез

Проявляется физиологический тремор по типу интенционного или постурального дрожания.

Физиологический тремор проходит через короткий промежуток времени после того, как провоцирующий фактор был устранен. В отдельных случаях, может потребоваться замена лекарственных средств, которые принимает пациент, корректировка гормонального фона, работа с психотерапевтом.

Как симптом, тремор бывает при различных неврологических заболеваниях. К ним относятся: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия. Для снижения проявлений тремора в этом случае потребуется лечение основной болезни. Такое заболевание обмена, как болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди в организме), также будет сопровождаться тремором. В пожилом и старческом возрасте, основной  причиной тремора является болезнь Паркинсона.

Тремор также существует в виде самостоятельного заболевания. Такое состояние называется эссенциальным тремором. Проявляется, в основном, в виде интенционного и постурального тремора. Эссенциальный тремор имеет выявленную генетическую предрасположенность к развитию и не связан с какими-либо внешними факторами. Проявляется в виде колебаний пальцев и кистей рук, особенно при совершении ими целенаправленных движений. В поздних стадиях заболевания, наряду с дрожанием верхних конечностей, можно наблюдать характерные движения головой – кивание или повороты головы в сторону (симптом «да-да» и «нет-нет»). Зачастую эссенциальный тремор имеет благоприятный прогноз, при нем редко наблюдается нарушения памяти, мышления и ориентирования в пространстве и времени.

Как избавиться от озноба?

Если озноб спровоцирован проникновением в организм вирусной инфекции, то необходимо бросить все силы на лечение заболевания. Придерживайтесь схемы лечения, предписанной лечащим врачом, и выполняйте все его рекомендации. Постельный режим в сочетании с приемом фармпрепаратов, в том числе и жаропонижающих, полосканиями горла и питьем большого количества жидкости поможет за считанные дни избавиться от всех проявлений болезни.

Как избавиться от озноба, спровоцированного какими-либо эндокринными заболеваниями? Для этого необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение выявленных неполадок в организме под чутким руководством специалиста. В нашей частной клинике в Рязани ежедневно принимают пациентов лучшие эндокринологи города, а также доктора других специальностей. Диагностическое отделение «ОН КЛИНИК в Рязани» оборудовано по последнему слову медицинской техники. Обследование у нас не займет много времени и позволит узнать все о том, как работает Ваш организм!

Если причина озноба – это пребывание в стрессе или сильное волнение в преддверии каких-либо событий, то расслабиться, успокоиться и согреться поможет горячий чай, лучше травяной – с мелиссой или ромашкой. Кроме того, можно принять легкое успокоительное, например, валерианку. Но не злоупотребляйте приемом препаратов – обратитесь к врачу и пройдите обследование! По его результатам доктор назначит Вам эффективное лечение.

Как бы то ни было, постоянный озноб – это не просто особенность организма, а скорее симптом того, что в его работе что-то не так. Запишитесь к нам на прием, и наши квалифицированные специалисты сумеют выявить причину озноба и устранить ее!

Причины тремора

Перед тем, как выяснить факторы, вызывающие непроизвольные мышечные сокращения, необходимо ответить на вопрос: «тремор, что это такое».

Тремор представляет собой непроизвольные ритмичные сокращения групп мышц определенных частей тела. Чаще дрожание является сигналом каких-то неполадок, проистекающих в организме, а не отдельным недугом.

Непроизвольные мышечные сокращения могут являться симптомом, связанным с дисфункцией участков мозга, контролирующих мышцы. Кроме того, дрожание может наступать вследствие ряда неврологических расстройств, например, рассеянного склероза, инсульта, черепно-мозгового повреждения, и некоторых нейродегенеративных заболеваний, которые разрушающе воздействуют на определенные зоны мозга или мозжечка, например, болезнь Паркинсона.

Существует и ряд иных факторов, провоцирующих развитие дрожание тела и конечностей:

— атеросклероз сосудов мозга (вследствие скопления холестериновых бляшек на стенках капилляров происходит сужение артериальных сосудов), ведущий к развитию хронической патологии мозгового кровообращения;

— болезнь Минора или эссенциальный тремор, являющийся наследственным доброкачественным недугом и проявляющийся непрогрессирующим дрожанием, чаще мышц шеи;

— дисфункция щитовидной железы, вызывающая повышенное продуцирование гормонов (тиреотоксикоз) и иные патологии эндокринной системы;

— злоупотребление спиртосодержащими напитками;

— острое нарушение кровообращения в мозге, особенно в участке, снабжающем кровью мозжечок;

— опухолевые процессы, абсцессы в мозжечке;

— дегенеративные нарушения (оливопонтоцеребеллярная дегенерация): группа недугов с неизвестной этиологией, ведущая к постепенному отмиранию клеток головного мозга;

— болезнь Вильсона-Коновалова, представляющая собой наследственную патологию, суть которой заключается в нарушении метаболизма меди;

— побочные действия некоторых лекарственных препаратов;

— печеночная или почечная недостаточность;

— отравление токсическими веществами;

— наркотическая ломка;

— депрессивные состояния;

— резкое снижение в крови уровня сахара, так называемая гипогликемия, возникающая при диабете.

Кроме того, часто наблюдается тремор при волнении, эмоциональном перенапряжении и физической усталости. Это так называемое физиологическое дрожание.

ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ

Считается, что ЭТ имеет центральное происхождение, хотя специфические патоморфологические изменения, характерные для данной патологии, четко не изучены. Центральное происхождение ЭТ можно объяснить положительным эффектом при данном заболевании таламотомии, глубокой стимуляции мозга и нейротропных препаратов, воздействующих на головной мозг. Многочисленные экспериментальные нейрофизиологические и нейровизуализационные исследования свидетельствуют, что данное состояние связано с нарушениями на уровне стволовых структур, включая нижние оливы, голубое пятно, красное ядро, таламус, однако первичным очагом дисфункции все-таки остается мозжечок. Вероятно, ЭТ возникает в результате патологической осцилляции специфического “водителя ритма” в пределах ЦНС пока еще неизвестной локализации, который стимулируется или тормозится с вовлечением рефлекторных путей.

Фундаментальным вопросом относительно нейробиологии любого неврологического расстройства является наличие или отсутствие изменений в гистопатологической картине мозга. До недавнего времени в литературе было всего 25 сообщений об аутопсии у пациентов с ЭТ, большинство из которых 50–100-летней давности со скудным описанием — единственным более-менее постоянным признаком в каждом из случаев является диффузное уменьшение клеток Пуркинье в мозжечке. Другая проблема — отсутствие результатов патоморфологических исследований здоровых лиц в сопоставимых по возрасту группах. Центральный банк мозга умерших с ЭТ был создан в 2003 году в Колумбийском университете (Нью-Йорк, США) для проспективного сбора и исследования таких образцов. Первичные сообщения засвидетельствовали, что микроструктурные трансформации имеют место всегда, они достаточно гетерогенные, однако их можно сгруппировать в два типа изменений: дегенеративные изменения мозжечка и наличие телец Леви в стволе мозга.

При первом типе изменений содержание глиальных клеток Бергмана (в результате неспецифической патологической реакции на повреждение) в мозжечке было намного выше, чем при втором. Это не стало неожиданной находкой, поскольку клинические и томографические данные указывали на вовлечение данного органа. Считается, что тремор сам по себе опосредуется нейрональной петлей мозжечково-таламо-кортикальных волокон. Более того, последние результаты магнитно-резонансной спектроскопии свидетельствуют о снижении в мозжечке соотношения N-ацетиласпартат/креатин, что является прямым доказательством нейродегенерации. Во второй группе тельца Леви были обнаружены в стволе мозга с преобладанием их в голубом пятне, но также и в безымянном веществе, дорзальном ядре блуждающего нерва и черной субстанции. Подобная картина распределения данных микроструктур нетипична для БП и здоровых лиц.

Механизм, посредством которого тельца Леви, преимущественно ограниченные голубым пятном, вызывают кинетический тремор при ЭТ, остается неясным. Данная зона ствола является основным источником норадреналина в ЦНС, ее аксоны подходят к мозжечковым клеткам Пуркинье. Поражение указанного участка сопровождается подавлением стимулирующих импульсов, направленных к мозжечку, что приводит к общему угасанию нейрональной импульсации из клеток Пуркинье, которая опосредуется гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Ряд ключевых подходов к лечению данного заболевания, рассматривающихся ниже, вероятно, способны стабилизировать ГАМК-эргический тонус в указанных нейрональных цепях головного мозга.

Практические рекомендации

Выбор терапии первой линии (пропранолол и примидон)следует делать после изучения противопоказаний (например симптоматической брадикардии или гипотензии), а также могут учитываться предпочтения пациента после осветления побочных эффектов этих лекарств, таких как головокружение, гипотензия и седация.

Для терапии второй линии рекомендуется перейти на другой препарат первой линии, если он не противопоказан; если ни один из них не был эффективен в отдельности, можно рассмотреть комбинированную терапию.

Для пациентов с нетрудоспособностью и отсутствием адекватного ответа на фармакотерапию, которая также включает лечение препаратами с более низким уровнем доказательств эффективности (например топирамат, алпразолам или габапентин), следует рассмотреть вариант глубокой стимуляции мозга или сфокусированной ультразвуковой таламотомии после оценки возможных рисков хирургического вмешательства и потенциальной пользы.

Haubenberger D., Hallett M. (2018) Essential Tremor. N. Engl. J. Med., 378(19): 1802–1810.

Маргарита Марчук

Причины

Тремор тела или отдельных его частей до конца не изучен. До сих пор полностью не определены все структуры, которые участвуют в появлении дрожания мышц. Известно, что запускает этот процесс нервная система. Особенно часто в него включаются те отделы, которые контролируют тонус мышц и движения. В первую очередь, это мозжечок. Такую патологию часто сопровождает головокружение, так как нарушается координация. Иногда состояние ухудшается при быстрой езде. Это связано с дисфункцией вестибулярного аппарата.

Редко тремор выступает как самостоятельное заболевание. Он сопровождает неврологические недуги. Причины могут быть разные. Если начали трястись руки, ноги, голова, тело, появилось волнение, страх, мышечный гипертонус, повышается температура, появляется тошнота, следует разбираться в первопричине. Дрожание усиливается при нагрузке, напряжении, смене позы? Этим должен заниматься опытный невролог.

Иногда трясучка – это наследственная особенность (эссенциальный вид). Подобный недуг может наблюдаться у младенцев и даже новорожденных. Ребенка нужно тщательно обследовать. В других случаях это может быть результатом ряда заболеваний, состояний (опухоли, ЧМТ, абсцессы мозга, кровоизлияния, патологии нервов).

Самые частые причины патологии:

  • перенапряжение (как физическое, так и эмоциональное);
  • ЧМТ;
  • болезнь Паркинсона;
  • тиреотоксикоз (излишек гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа);
  • рассеянный склероз;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • применение отдельных медикаментов.

Тремор внутри тела делят на:

  • интенционный;
  • постуральный;
  • смешанный;
  • статический.

Статический тремор наблюдается у больных паркинсонизмом, при печеночно-мозговой дистрофии, отравлениях (ртутью), эссенциальном треморе.

Постуральный тремор может вызвать отравление (алкоголь, литий), паркинсонизм, тиреотоксикоз. При алкогольном отравлении утром больного часто мучает дрожь в конечностях, появляется холодный пот.

Внутренний тремор тела может быть при тревоге, усталости. Организм при этом испытывает повышенное напряжение, его силы быстро приходят в упадок. Человек вроде здоров, а испытывает серьезный дискомфорт. Тремор может переходить и на горло, голосовые связки.

Иногда такое состояние провоцирует тяжело протекающая беременность, регулярный токсикоз. Организм обезвоживается, его силы иссякают. При этом происходят еще и скачки гормонов. Женщина испытывает беспокойство, постоянную усталость, слабость, изменение давления. Она может бессознательно погружаться в депрессию. Особенно часто такое состояние наблюдается в первом триместре. Потом этот кратковременный дискомфорт благополучно проходит, организм привыкает к новому статусу.

Интенционный тремор бывает при патологии мозжечка. Его может сопровождать головная боль, неожиданное падение. Это состояние отличается постоянством. Оно требует помощи хирурга.

Такая расплывчатость в определении причин и видов тремора связана с тем, что механизм процесса находится на стадии изучения.

Современное неинвазивное лечение двигательных нарушений, тремора, болезни Паркинсона

Тряска рук, головы, ноги, которые не дают нормально жить пациентам с эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона теперь могут быть излечены за одну-две процедуры. Это делается без разрезов, без имплантов и всего за 3-5 часов. Чтобы устранить дрожание рук применяется новейший метод лечения – фокусированный ультразвук под контролем магнитно-резонансной томографии (МРФУЗ). И ура, в 2020 году в России открылся первый центр МРФУЗ лечения эссенциального и связанного с болезнью Паркинсона тремора!

Технология фокусированного ультразвука под контролем МРТ позволяет найти и устранить очаг, вызывающий тремор или другие двигательные нарушения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector